5 Eylül'de, Devlet Tıp Güvenlik Bürosu, 4 ana daldan oluşan temel sağlık sigortası için (burada “bildirim” olarak anılacaktır) tıbbi sarf malzemeleri ödemesinin yönetiminde iyi bir iş çıkarma konusunda devlet Tıbbi Güvenlik Bürosu bildirimini yayınladı. Parçalar ve 15 makale. Bildirimde atıfta bulunulan tıbbi sarf malzemeleri, tıbbi cihaz yetkilileri tarafından kaydedilen veya dosyalanmış, listeleme durumu verilmiştir ve ayrı olarak tahsil edilebilir.
Bildirime göre, bu bildirimin düzenlendiği tarihten itibaren, iller tıbbi sarf malzemeleri kataloğunu uygulama için tanıtmadan önce kayıt için devlet sağlık sigortası bürosuna rapor vermelidir. İl sağlık sigortası departmanları, birleşik bir sarf malzemesi kataloğu ve ittifak veya bölge içinde ödeme standartlarının kurulmasını keşfetmek için bölgesel ittifak veya işbirliği biçimini almaya teşvik edilir. NHPA, zamanında sağlık sigortası için ulusal tıbbi sarf malzemeleri kataloğunun geliştirilmesini başlatacak.
Kilit noktalar aşağıda özetlenmiştir:
1. nokta: Sarf malzemelerinin sınıflandırılması ve kodunun ulusal birleşmesini teşvik edin
Bildirim, tıbbi sarf malzemelerinin sınıflandırılması ve kodunun birleştirilmesi gerektiğini belirtir. Ulusal Sağlık Sigortası Tıbbi Sarf Malzemeleri Kodunun uygulanmasını, Ulusal Sağlık Sigortası Bürosu uyarınca zamanında, tıbbi sarf malzemeleri ve kod veritabanının sınıflandırmasını geliştirmek için zamanında teşvik etmek için, tıbbi sarf malzemeleri kodunu güncellemek için iyi bir iş yapmak için iyi bir iş yapmak için Tıbbi Sarf Malzemeleri, Kod Faturalandırması ile Kod Faturalandırması, Kod Denetimi ile Kod Teslimatı ile Tıbbi Sarf Malzemeleri elde etmek ve tıbbi sarf malzemelerinin sınıflandırılmasının ve kodlarının kodunun uygulanmasını sağlamak için tıbbi sarf malzemeleri kodunun uygulanması ve standardizasyonunun uygulanması. Ulusal Birlik.
İkinci Nokta: Teknoloji Tüketim Ayrılması, bu tür sarf malzemeleri sağlık sigortası ödemesine
Bildirim, sarf malzemelerinin sağlık sigortasının ödenmesine dahil edilecek kapsamının olduğunu belirtiyor. Tıbbi Hizmet Fiyat Reformuna uyum sağlamak için “Teknik Hizmetler ve Maddi Tüketim Ayrı” İlke, Tıbbi Hizmet Fiyat Projesini ve Tıbbi Sarf Malzemeleri Ödeme Yönetimi Bağlantısını Güçlendirin ve Yavaş Yavaş Tıbbi Tıbbi Sarf Malzemelerinin Tıbbi Hizmet Fiyatı Kompozisyonuna dahil edilmeyecektir. Medical Sigortası Ödeme Yönetimi kapsamı hükümleri.
Üçüncü nokta: Bu sarf malzemeleri prensipte sağlık sigortası ödemesine dahil edilmeyecektir.
Tıbbi sigortaya erişim açısından, “bildirim”, “temel” fonksiyonel konumlandırmaya bağlı kalmasını sağlar. Temel sağlık sigortasının tıbbi sarf malzemelerinin erişimi ve yönetimi, her zaman “temel” fonksiyonel konumlandırmaya sıkı sıkıya bağlı kalmalı, araçları içinde en iyisini yapmalı ve tıbbiin stratejik satın alma rolüne odaklanarak ödeme ve ödeme standartlarının kapsamını makul bir şekilde belirlemelidir. Sigorta fonu, klinik olarak gerekli, güvenli ve etkili, makul fiyatlı tıbbi sarf malzemeleri, prosedürlere uygun olarak sağlık sigortasının ödeme kapsamında olacaktır. Tıbbi sarf malzemeleri, programa uygun olarak sağlık sigortası ödemesi kapsamına dahil edilecektir.
Prensip olarak, düşük klinik değere, fiyatlara veya maliyetlere sahip tıbbi sarf malzemeleri, fon ve hastaların yanı sıra terapötik olmayan rehabilitasyon cihazları, sağlık sigortası ödemesi kapsamına dahil edilmeyecektir. Devletin, sarf malzemelerinin sağlık sigortası ödemesi kapsamına dahil edilmemesi gerektiğinden, orijinal hükümlere uymak.
Dördüncü nokta: Medical Sigortası Ortak İsim Yönetiminin Kademeli Uygulanması
Bildirim, Devlet Tıp Sigorta Bürosunun, sağlık sigortası kapsamında tıbbi sarf malzemelerinin sınıflandırılması ve kod veritabanına dayanarak, sağlık sigortası kapsamında tıbbi sarf malzemeleri için ortak bir isim yönetim sisteminin kurulmasını inceleyeceğine dikkat çekiyor, Tıbbi sigorta ödemesi, farklı tıbbi sarf malzemelerinin ortak adları için adlandırma kurallarını kademeli olarak formüle edin ve sağlık sigortası ödemesinin yönetiminde bir sonraki adımın temeli olarak sağlık sigortasının ortak adını derleyin.
Zaten formüle edilmiş ortak isimlere sahip tıbbi sarf malzemeleri için, ortak isimlere göre tıbbi sarf malzemeleri için sağlık sigortası ödemesinin yönetimini aktif olarak teşvik etmeliyiz. Henüz ortak bir isim geliştirmemiş tıbbi sarf malzemeleri için, mevcut sınıflandırma ve kod, sağlık sigortası ödeme yönetimi için şu an için kullanılacaktır.
Nokta 5: “14. Beş Yıllık” Dönemi, İlin Birleşik Sağlık Sigortası Sarf Meydanları Kataloğunun Kurulumu
Bildirim, tıbbi sarf malzemeleri kataloğunun erişim yönetiminin sürekli ilerlediğini açıkça ortaya koymaktadır. Sesli bir tıbbi sarf malzemesi erişim sisteminin kurulmasını teşvik etmek, “14. beş yıllık” dönem, eyalet (otonom bölgeler, doğrudan merkezi hükümet altında belediyeler) birleşik temel sağlık sigortası tıbbi sarf malzemeleri geliştirmek için erişim yasasına göre tamamlanmalıdır.
Bu aşamada, ilin birleşik sağlık sigortası tıbbi sarf malzemeleri dizini geçici olarak ulusal sağlık sigortası tıbbi sarf malzemeleri sınıflandırması ve koduna ve yavaş yavaş sağlık sigortası ortak isim yönetimi geçişine dayanmaktadır. Bu aşamada, eyaletin birleşik tıbbi malzeme dizinini kurmak için “14. beş yıllık plan” dönemine yönelik çabaları artırmak için bölgenin birleşik tıbbi malzeme dizini henüz kurmamıştır.
Sarf malzemelerinin daha olgun jenerik yönetimi için, devlet yavaş yavaş birleşik bir ulusal sağlık sigortası kataloğu geliştirecek ve sarf malzemelerinin kapsadığı ulusal kataloğun kapsamını yavaş yavaş genişletecektir.
Nokta 6: Dinamik bir ayar mekanizması oluşturun ve özel sarf malzemeleri için müzakere edilen erişimi keşfedin
Bildirime göre, her eyalet tıbbi sarf malzemeleri, klinik, sağlık sigortası yönetimi, teknoloji değerlendirmesi ve diğer uzmanlar ve endüstri ile ilgili dernekler, standartlaştırılmış bir değerlendirme süreci, prosedürlere uygun olarak dizin içine uygun tıbbi sarf malzemeleri düzenlemelidir. Değerlendirmenin sonuçları halka zamanında açıklanacaktır. Mevcut ödeme politikasına uygun merkezi bantlı satın almadan seçilen sarf malzemeleri kataloğuna öncelik dahil edilmesini teşvik edin. Müzakere ve diğer yollarla özel veya yüksek değerli ürünlere erişimi keşfedin.
Ayrıca, sağlam bir dinamik ayar mekanizması oluşturulmalıdır. Tıbbi sarf malzemelerinin teknolojik ilerlemesini, klinik kullanım, fiyat ve maliyet seviyelerini ve sağlık sigortası fonu ile sigortalı kişilerin vb. Satın alınabilirliğini, içeri ve dışarı dinamik ayarlamayı gerçekleştirmek için kapsamlı bir şekilde göz önünde bulundurun. Gerekli yeni teknoloji ürünlerinin zamanında yenilenmesi, kliniklerin geri çekilmesi, negatif listeye dahil edilen ilgili departmanlar tarafından daha iyi değiştirilebilir, zayıf ekonomik değerlendirme ve diğer ürünler sağlık sigortası gereksinimlerini karşılamamaktadır.
Aynı zamanda, tıbbi sarf malzemeleri sağlık sigortasının ödeme kapsamının ayarlanması için sağlam bir risk önleme mekanizmasının oluşturulması, fonun güvenliği, hastaların uzun bir süre doğru hesaplamalar için tedavisi, olası riskler için Bir planın geliştirilmesi, özellikle hastaların haklarının ve çıkarlarının korunmasını garanti etmek için iyi bir iş yapmak için alternatif çeşitlerinin ödeme kapsamının devredilmesini içeren.
Nokta 7: İldeki ödeme politikasını yavaş yavaş dengeleyin
Bildirim, ödeme politikasının koordine edilmesi ve optimize edilmesi gerektiğine dikkat çekiyor. Ödeme politikasının daha bilimsel ve rafine olması için teşvik edin ve sadece maliyet seviyesinin bölümlü ödemesine ve tek bedene uyan kotaya veya sınır ödemesine dayanarak özensiz ödeme politikasını yavaş yavaş aşamalı olarak kaldırın.
Koordineli alanlar, fonun karşılanabilirliği ve sigortalı üzerindeki yükü gibi faktörleri dikkate alabilir ve ilk cepten ödeme oranını kurmak için tıbbi sarf malzemelerinin daha yüksek fiyat veya maliyetinin gerçek durumuna göre. İl sağlık sigortası departmanları koordinasyonu güçlendirmeli, eyalet içindeki entegre bölgelerin ödeme politikalarını ve koruma seviyelerini kademeli olarak dengelemeli ve illeri ila birleşmeyi mümkün olduğunca erken gerçekleştirme koşullarıyla teşvik etmelidir.
Nokta 8: DRG/DIP sinerjistik promosyon mekanizmasının kurulması
Ödeme standartlarını istikrarlı ve düzenli bir şekilde tanıtın. İlleri, sağlık sigortası için tıbbi sarf malzemeleri ödeme standartlarının geliştirilmesini keşfetmeye ve dinamik ayarlamalar yapmaya teşvik edin. Ödeme standartları ve merkezi satın alma fiyatları arasındaki sinerjistik mekanizmayı geliştirin ve ilgili düzenlemelere uygun olarak merkezi bant satın alımında seçilen ürünler için ödeme standartlarını belirleyin. Bazı yüksek değerli tıbbi sarf malzemeleri için ödeme standartlarını rasyonel olarak belirlemenin erişim müzakerelerini ve diğer yollarını keşfedin. Aynı işlev ve kullanıma sahip tıbbi sarf malzemeleri için benzer malzemeler ve özellikler, klinik ikame edilebilirlik ve sağlık sigortası yönetiminin yakınsaması için birleşik ödeme standartları formüle edilebilir.
Ödeme yöntemi reformunu sinerjikleştirin. Pozitif bir istifleme etkisi oluşturmak için DRG, DIP Ödeme Yöntemi Reformu ve diğer politikalarla sinerjik tanıtım için bir mekanizma oluşturmak. Tıbbi sarf malzemelerinin ödeme kapsamını, ödeme standardını ve ödeme politikasını entegre bir şekilde düşünün ve hastalık türleri/grupları için toplam bütçe ve ödeme standardını zamanında geliştirin.
Dokuz Dokuz: Bu sarf malzemeleri izlemeye odaklanıyor
Bildirime göre, sağlık sigortası ödemesi için bir izleme ve değerlendirme mekanizması oluşturulmalıdır. İller düzenli olarak ilin tıbbi sarf malzemeleri sağlık sigortası erişimi, sağlık sigortası fonu ödemesi, hasta yükü, vb. Yanı sıra çevrimiçi tedarik, çevrimiçi tedarik oranı vb., İzleme, istatistik, analiz, klinik kullanımına odaklanarak Ağır yükü izlemek için fon tüketimi ve tıbbi sarf malzemelerinin hasta yükü.
Hongguan sağlığınızı önemsiyor.
Daha Fazla Bkz.https://www.hgcmedical.com/products/
Herhangi bir tıbbi gelişim gereksinimi varsa, lütfen bizimle iletişime geçmekten çekinmeyin.
hongguanmedical@outlook.com
Gönderme Zamanı: Eylül-11-2023